Fäkales Calprotectin, zukunftsversprechend!
Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die hauptsächlich das Verdauungssystem betrifft Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC)Sind der Haupttyps davon. Zu den häufigen Komplikationen von CU gehören toxisches Megakolon, Dickdarmstenose, Darmverschluss, Darmblutungen, Darmperforation, Dickdarmpolypen und Dickdarmkrebs; Zu den häufigsten Komplikationen bei Zöliakie zählen Fisteln, Bauchabszesse, Darmverschluss und perianale Läsionen, bei denen die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie sich zu Krebs entwickeln.
Eine entzündliche Darmerkrankung ist eine entzündliche Reaktion, die durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems der Darmschleimhaut unter dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren wie Umwelt, Genetik, Infektion usw. verursacht wird. und Immunität.Im Vergleich zur gewöhnlichen Enteritis zeichnet sie sich dadurch aus, dass sich der Krankheitszustand wiederholt und über einen längeren Zeitraum auswirkt.Sobald ein Patient bekommtBei einer solchen Krankheit wird ihn die Diagnose und Behandlung viel Geld kosten.
Klinisch umfasst die Diagnose und Bewertung entzündlicher Darmerkrankungen eine Darmendoskopie, eine bildgebende Untersuchung, einen Laborbluttest und den klinischen Aktivitätsindex-Score usw invasiv, mit Nachteilen wie Radioaktivität, hohen Kosten, Zeitaufwand und schlechter Compliance.Im Gegensatz,fäkales Calprotectin (FC)Die Erkennung hat den Vorteil einer soliden Praktikabilität, einer einfachen und bequemen Bedienung, einer wiederholbaren Erkennung und eines geringen PreisesKosten und weniger zeitaufwändig, was einfach treffen Die klinische Bedürfnisse.FC dient als hervorragender Biomarker für die Diagnose und prognostische Beurteilung.
Abbildung 1: Indikationen und Hauptvorteile von Calprotectin in der klinischen Praxis
Bildnachweis: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Fäkales Calprotectin bei entzündlichen Darmerkrankungen: Update und Perspektiven. Clin Chem Lab Med.
FC kann gezielt eine Darmentzündung widerspiegeln
Calprotectin ist ein Calcium-Zink-bindendes Protein mit einer relativen Molekülmasse von 36 kD. Es handelt sich um einen Entzündungsmarker, der hauptsächlich aus Neutrophilen und in geringer Menge aus Monozyten und Makrophagen stammt. Wenn eine Darmentzündung auftritt, dringen Neutrophile ein und setzen aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der Darmschleimhaut Calprotectin frei, das im Stuhl nachgewiesen werden kann. Daher steht FC in engem Zusammenhang mit Darmentzündungen. Aufgrund der Kombination mit Calciumionen weist es eine hohe Stabilität im Stuhl auf, was den bisherigen Stuhlmarkern überlegen ist.
Abbildung 2: Mechanismen, durch die FC Darmentzündungen widerspiegelt
Bildquelle: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 1. März 2017;55(4):474-483.
Van Rheene et al. führten eine Metaanalyse durch, die 13 Studien mit insgesamt 1041 IBD-Patienten umfasste, und stellten fest, dass die Sensitivität und Spezifität von FC in der Differenzialdiagnose von Erwachsenen und Kindern mit IBD 93 %, 96 %, 96 % betrug. bzw. 76 %.
FC-Spiegel korrelieren mit der Krankheitsaktivität bei entzündlichen Darmerkrankungen
Die Studie zeigt, dass bei Verwendung eines FC-Werts von 50 ug/g als Schwelle die Sensitivität und Spezifität 89 % bzw. 58 % beträgt. bzw. und wenn aT 70ug/g FC-GehaltDie Sensitivität und Spezifität liegen bei 89 % bzw. 72 %. Eine weitere prospektive Studie mit 100 Patienten mit IBD ergab, dass die Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose der UC-Aktivität mit Schwellenwerten von 50 µg/g und 102 µg/g 85 % bzw. 79 % betrug, während die Sensitivität bei Patienten mit CD mit Schwellenwerten von 54 µg/g und 122 µg/g lag war gleich (71 %). Die Spezifität war unterschiedlich (63 % vs. 71 %). Den oben genannten Studien zufolge hat die FC-Schwelle einen direkten Einfluss auf die Fähigkeit, die Krankheitsaktivität zu unterscheiden, was sich stark auf die klinische Anwendung von FC auswirkt. Basierend auf früheren Forschungsergebnissen schlugen Kliniker daher einen Abgrenzungsstandard vor: Wenn die FC-Konzentration <50 ~ 100 ug/g beträgt, gilt die Krankheit als in Remission; Wenn die FC-Konzentration zwischen 100 und 250 µg/g liegt, ist die Krankheit möglicherweise aktiv und weitere Untersuchungen sind erforderlich. wenn die FC-Konzentration beträgt>250ug/g gilt die Krankheit als aktiv.
Bewerten Sie die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie
Guidi et al. führten eine Studie mit 62 IBD-Patienten durch, um die therapeutische Reaktion von FC auf Anti-TNF-Präparate zu überwachen und fanden heraus, dass der FC-Spiegel bei Patienten, die auf die Behandlung ansprachen, niedriger war als bei Patienten, die nicht auf die Behandlung ansprachen, und bei einem Cut-off-Wert von 168 g betrug die Sensitivität 83 %, mit einer Spezifität von 74 %.
PReduzieren Sie das Wiederauftreten der Krankheit
Eine prospektive Studie umfasste 163 Patienten und ergab, dass Patienten mit Rückfall höhere FC-Werte aufwiesen und FL-Positivrates, und die Fähigkeit von FC, ein Wiederauftreten vorherzusagen, war stärker als die von FL. Mao et al. führten eine Metaanalyse durch, die 6 Studien mit insgesamt 672 IBD-Patienten umfasste und fanden heraus, dass die Sensitivität und Spezifität von FC bei der Vorhersage des Wiederauftretens der Krankheit 78 % bzw. 73 % betrugen, und seine Fähigkeit war kein Unterschied Wiederholung vorherzusagen unter den Patienten. Darüber hinaus kann FC auch zur Vorhersage eines postoperativen Rezidivs bei IBD-Patienten verwendet werden. Eine Studie aus Australien ergab, dass FC>100 ug/g hatten eine Sensitivität von 89 % bei der Vorhersage eines endoskopischen Wiederauftretens und ihre Vorhersagefähigkeit war deutlich höher als bei anderen klinischen Indikatoren wie CRP. Orlando et al. ermittelten die FC-Konzentration bei 39 CD-Patienten 3 Monate nach der Darmresektion und stellten fest, dass bei einem Grenzwert von 200 ug/g die Sensitivität der Vorhersage eines postoperativen Wiederauftretens 63 % und die Spezifität 75 % betrug.
Zusammenfassen
Fäkales Calprotectinhat einen sehr wichtigen Stellenwert und Status bei der Diagnose und Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen. Fäkales Calprotectin kann den Grad der Darmentzündung besser widerspiegeln, die Krankheitsaktivität überwachen, die Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung bewerten, und das Wiederauftreten der Krankheit vorhersagen.
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