Fäkales Calprotectin, eine vielversprechende Zukunft!
Bei der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) handelt es sich um eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die vor allem das Verdauungssystem betrifft. Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (UC)Sind der Haupttyps davon. Zu den häufigen Komplikationen von UC gehören toxisches Megakolon, Kolonstenose, Darmverschluss, Darmblutung, Darmperforation, Dickdarmpolypen und Dickdarmkrebs; zu den häufigen Komplikationen von CD gehören Fisteln, Bauchabszesse, Darmverschluss und perianale Läsionen, die sich weniger wahrscheinlich zu Krebs entwickeln.
Entzündliche Darmerkrankungen sind entzündliche Reaktionen, die durch eine abnorme Reaktion des Immunsystems der Darmschleimhaut unter dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren wie Umwelt, Genetik, Infektion, und Immunität.Im Vergleich zu einer gewöhnlichen Enteritis ist sie dadurch gekennzeichnet, dass sich der Krankheitszustand wiederholt und langwierig manifestiert.Sobald ein PatientBei dieser Art von Krankheit wird ihn die Diagnose und Behandlung viel Geld kosten.
Klinisch umfasst die Diagnose und Bewertung von entzündlichen Darmerkrankungen eine Darmspiegelung, eine bildgebende Untersuchung, einen Laborbluttest und einen klinischen Aktivitätsindexwert usw., die invasiv, mit Nachteilen wie Radioaktivität, hohen Kosten, zeitaufwändiger Behandlung und mangelnder Compliance.Im Gegensatz,fäkales Calprotectin (FC)Erkennung hat den Vorteil der soliden Praktikabilität, einfache und bequeme Bedienung, wiederholbare Erkennung, niedrigeKosten und weniger Zeitaufwand, was nur treffen Die klinische Bedürfnisse.FC dient als ausgezeichneter Biomarker für die Diagnose und Prognosebeurteilung.
Abbildung 1: Indikationen und Hauptvorteile von Calprotectin in der klinischen Praxis
Bildnachweis: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Fäkales Calprotectin bei entzündlichen Darmerkrankungen: Update und Perspektiven. Clin Chem Lab Med.
FC kann spezifisch Darmentzündungen widerspiegeln
Calprotectin ist ein Kalzium-Zink-bindendes Protein mit einer relativen Molekülmasse von 36 kD. Es ist ein Entzündungsmarker, der hauptsächlich von Neutrophilen und zu einem geringen Teil von Monozyten und Makrophagen stammt. Bei einer Darmentzündung dringen Neutrophile ein und setzen aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der Darmschleimhaut Calprotectin frei, das im Stuhl nachgewiesen werden kann. Daher ist FC eng mit Darmentzündungen verbunden. Aufgrund der Kombination mit Kalziumionen ist es im Stuhl sehr stabil und früheren Stuhlmarkern überlegen.
Abbildung 2: Mechanismen, durch die FC eine Darmentzündung widerspiegelt
Bildquelle: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 1. März 2017;55(4):474-483.
Van Rheene et al. führten eine Metaanalyse durch, die 13 Studien mit insgesamt 1041 IBD-Patienten umfasste, und fanden heraus, dass die Sensitivität und Spezifität von FC bei der Differentialdiagnose von Erwachsenen und Kindern mit IBD 93 %, 96 %, 96 % bzw. 76 % betrugen.
FC-Werte korrelieren mit Krankheitsaktivität bei entzündlichen Darmerkrankungen
Die Studie zeigt, dass bei einem FC-Wert von 50 µg/g als Schwellenwert die Sensitivität und Spezifität 89 % bzw. 58 % betragen. bzw. wenn einT 70 µg/g FC-Niveau, die Sensitivität und Spezifität betragen 89 % bzw. 72 %. Eine andere prospektive Studie mit 100 Patienten mit IBD ergab eine Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose der UC-Aktivität bei Schwellenwerten von 50 µg/g und 102 µg/g von 85 % bzw. 79 %, während die Sensitivität bei Patienten mit CD bei Schwellenwerten von 54 µg/g und 122 µg/g gleich war (71 %). Die Spezifität war unterschiedlich (63 % gegenüber 71 %). Laut den obigen Studien haben wir festgestellt, dass der FC-Schwellenwert die Fähigkeit zur Unterscheidung der Krankheitsaktivität direkt beeinflusst, was wiederum große Auswirkungen auf die klinische Anwendung von FC hat. Daher haben Kliniker auf der Grundlage früherer Forschungsergebnisse einen Abgrenzungsstandard vorgeschlagen: Bei einer FC-Konzentration von < 50 – 100 µg/g gilt die Krankheit als in Remission befindlich; bei einer FC-Konzentration zwischen 100 und 250 µg/g kann die Krankheit aktiv sein und weitere Untersuchungen sind erforderlich. Bei einer FC-Konzentration von 250 µg/g gilt die Krankheit als aktiv.
Bewerten Sie die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie
Guidi et al führten eine Studie mit 62 IBD-Patienten durch, um die therapeutische Reaktion von FC auf Anti-TNF-Präparate zu überwachen und stellte fest, dass der FC-Spiegel bei Patienten, die auf die Behandlung ansprachen, niedriger war als bei Patienten, die nicht auf die Behandlung ansprachen. Bei einem Grenzwert von 168 g betrug die Sensitivität 83 % und die Spezifität 74 %.
PRezidive der Krankheit verhindern
Eine prospektive Studie mit 163 Patienten ergab, dass Patienten mit einem Rückfall höhere FC-Werte hatten und FL-Positivrates, und die Fähigkeit von FC, ein Wiederauftreten vorherzusagen, war stärker als die von FL. Mao et al führten eine Metaanalyse durch, die 6 Studien mit insgesamt 672 IBD-Patienten umfasste und fanden heraus, dass die Sensitivität und Spezifität von FC bei der Vorhersage eines Wiederauftretens der Krankheit 78 % bzw. 73 % betrugen und seine Fähigkeit war kein Unterschied um ein Wiederauftreten vorherzusagen bei Patienten. Darüber hinaus kann FC auch verwendet werden, um postoperative Rezidive bei IBD-Patienten vorherzusagen. Eine Studie aus Australien ergab, dass FC>100 µg/g eine Sensitivität von 89 % bei der Vorhersage von endoskopischen Rezidiven hatte und seine Vorhersagefähigkeit deutlich höher war als bei anderen klinischen Indikatoren wie CRP. Orlando et al. ermittelten die FC-Konzentration bei 39 CD-Patienten 3 Monate nach Darmresektion und fanden heraus, dass bei einem Grenzwert von 200 µg/g die Sensitivität zur Vorhersage von postoperativen Rezidiven 63 % und die Spezifität 75 % betrug.
Zusammenfassen
Fäkales Calprotectinhat einen sehr wichtigen Wert und Status bei der Diagnose und Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen. Fäkales Calprotectin kann den Grad der Darmentzündung besser widerspiegeln, die Krankheitsaktivität überwachen und die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung bewerten. und ein Wiederauftreten der Krankheit vorherzusagen.
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