Drei Kontrollpunkte zur Anämiediagnose, Teil 2: Folsäure (FA)
1. Was ist Anämie?
Anämie ist ein häufiges klinisches Symptom, bei dem die Menge der roten Blutkörperchen im peripheren Blut des menschlichen Körpers verringert ist und unter der Grenze des Normalbereichs liegt.
2. Wer ist anfällig für Anämie?
Kind
①Säuglinge und Kleinkinder: Bei Säuglingen im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren tritt Anämie relativ häufig auf.
②Kinder: Kinder unter 12 Jahren benötigen während ihres Wachstums zusätzlichen Eisenbedarf. Bei Kindern, die wählerisch beim Essen sind, steigt das Risiko einer Anämie.
Weiblich:
Frauen mit unregelmäßiger Menstruation und starker Menstruationsblutung neigen zu Anämie, wenn sie an Uterusmyomen oder Adenomyose leiden. Schwangere und heranwachsende Föten haben einen erhöhten Eisenbedarf. Wenn sie ihre Eisenzufuhr nicht erhöhen, neigen sie zu Anämie. Eisenmangelanämie.
Menschen mittleren und höheren Alters:
Chronischer Blutverlust im Verdauungstrakt kann zu Anämie führen. Gastrointestinale Tumore wie Magenkrebs und Darmkrebs treten bei Menschen mittleren und höheren Alters relativ häufig auf, daher ist Wachsamkeit geboten.
3. Was sind die Symptome einer Anämie?
Schwache Abwehrkräfte, häufiges Unwohlsein und Schwindelgefühl, Blässe, Gedächtnisverlust, schlechte Lernfähigkeit, Unfähigkeit, mit der körperlichen Kraft Schritt zu halten, Schläfrigkeit und Unfähigkeit aufzuwachen;
4. Drei Tests auf Anämie:
Klinisch wird zur Differentialdiagnose einer Anämie häufig eine Knochenmarksmorphologieuntersuchung verwendet. Diese Methode ist jedoch invasiv und die Testergebnisse können leicht beeinflusst werden, sodass ihre Anwendung gewisse Einschränkungen aufweist. In den letzten Jahren wurden drei serologische Indikatoren für Anämie häufig zur Diagnose einer Anämie verwendet: Serumferritin (SF), Folsäure (FA) und Vitamin B12 (VB12).
(1) Folsäure (FA)
Folsäure ist ein wasserlösliches Vitamin, auch Vitamin B11 genannt, und ein Antianämiefaktor. Es ist an der Produktion und dem Stoffwechsel vieler Verbindungen beteiligt und spielt eine wichtige Rolle bei der Proteinsynthese, Zellteilung und dem Wachstum.
Klinische Bedeutung:
1. Diagnose einer megaloblastischen Anämie: auch als Belastungsanämie bekannt. Die Messung der Folsäurekonzentration (FA) kann den aktuellen Bedarf des Körpers an FA widerspiegeln. Ein niedriger FA-Wert kann die DNA-Synthese beeinträchtigen und zu Störungen der Zellkernreifung und -teilung führen. Die Kerne unreifer roter Blutkörperchen bleiben in der retikulären Struktur und ihre Größe bleibt unverändert, während das Gesamtvolumen zunimmt. Das Zytoplasma ist jedoch nicht betroffen und Hämoglobin kann weiterhin synthetisiert werden, sodass die Zellen größer werden und es zu einer megaloblastischen Anämie kommt.
2. Unzureichende Aufnahme oder erhöhter Bedarf: Der tägliche Bedarf des menschlichen Körpers an Fettsäuren beträgt etwa 50–200 μg. Da Fettsäuren im Körper nicht in großen Mengen gespeichert werden (5–15 mg) und durch falsches Kochen oft große Mengen verloren gehen, sollte die Aufnahme möglichst gering gehalten werden. Ein Mangel an Fettsäuren kann auftreten, wenn die Menge nicht ausreicht (Schwangerschaft, Kindheit, chronische alkoholbedingte Leberzirrhose usw.) oder wenn der Bedarf des Körpers steigt (bösartige Tumore, Hyperthyreose).
3. Malabsorption im Darm: Dünndarm-Malabsorptionssyndrom, Kurzdarmsyndrom, Dünndarmlähmung usw. können zu einem FA-Mangel führen.
4. Perniziöse Anämie und aplastische Anämie: Der FA-Spiegel steigt. Bei einer Anämie, die durch Eisenmangelanämie, chronische Entzündungen und bösartige Tumore verursacht wird, liegt der FA-Spiegel im normalen Bereich oder ist erhöht. Daher hat die FA-Messung einen guten klinischen Wert bei der Differentialdiagnose der Anämieursache.
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