Einflussfaktoren der Calvetinerkennung
Calprotenin ist ein Kalzium-bindendes Protein der S100-Familie, das hauptsächlich aus Neutrophilen gewonnen wird, aber in Monozyten und Makrophagen weniger vorkommt und etwa 60 % des zytoplasmatischen Proteins von Neutrophilen ausmacht. Calprotenin wird zur Unterstützung bei der Diagnose entzündlicher Darmerkrankungen, zur Behandlung von Patienten mit bestätigter IBD, zur Beurteilung der Krankheitsaktivität, als Marker der Schleimhautheilung, als Prädiktor für ein Wiederauftreten der Krankheit, zur Unterstützung bei der Reduzierung oder Beendigung der Therapie und zur Diagnose anderer organischer Darmerkrankungen wie Dickdarmkrebs verwendet. Während des Nachweisprozesses kann Calprotectin jedoch durch die folgenden Faktoren beeinflusst werden:
1. Probenahme
Es besteht eine große Variabilität zwischen zu unterschiedlichen Tageszeiten entnommenen Proben und es gibt derzeit keine einheitliche Meinung über den besten Zeitpunkt für die Entnahme von Calprotectin-Proben im Stuhl. Den Patienten wird jedoch geraten, Kontrollproben jedes Mal ungefähr zur gleichen Tageszeit zu entnehmen.
2. Stabilität
Eine frühere Studie kam zu dem Schluss, dass es nach 7 Tagen Lagerung bei Raumtemperatur keinen signifikanten Unterschied in der Calprotectin-Konzentration im Stuhl gab, was dazu führte, dass Calprotectin den Ruf einer hohen Stabilität erlangte. Dies wurde durch nachfolgende Untersuchungen nicht bestätigt, die zeigten, dass es bis zu 3 Tage stabil war, seine Konzentration jedoch nach 7 Tagen bei Raumtemperatur um 28 % abnahm. Die Temperatur kann die Affinität von Calprotectin zu zweiwertigen Metallionen verändern und so die Konformationsänderung beeinflussen.
Bei der Messung von Calprotectin wird empfohlen, eine Stuhlprobe nicht länger als 3 Tage bei Raumtemperatur aufzubewahren. Innerhalb dieses Zeitraums kann die Probe nicht verarbeitet werden und sollte bei −20 °C gelagert werden.
3. Proteinextraktion
Vor der Calprotectinmessung ist eine Vorbehandlung erforderlich, um Calprotectin in den Puffer zu extrahieren. Die Goldstandardmethode ist das Wiegen, doch um den Zeitaufwand zu verringern, werden mittlerweile häufiger kommerzielle Probenahmeröhrchen verwendet.
4. Ergebnisse Erklären Sie die Einflussfaktoren
Der Grenzwert für Erwachsene liegt im Allgemeinen bei 50 μg/g. Mögliche Ursachen für erhöhte Calprotectinwerte im Stuhl bei älteren Menschen sind Veränderungen der Magen-Darm-Schleimhaut, Unterschiede in der zellulären und humoralen Immunität sowie leichte Entzündungen aufgrund einer altersbedingten Dysbiose. Die Konzentration im Stuhl gesunder Säuglinge ist viel höher als bei Erwachsenen.
Fäkales Calprotectin ist ein Marker für gastrointestinale Entzündungen, aber kein spezifischer Marker für IBD. Erhöhte Konzentrationen von fäkalem Calprotectin wurden auch bei anderen Erkrankungen festgestellt, die mit gastrointestinalen Entzündungen einhergehen, wie z. B. gastrointestinalen Blutungen.
Insgesamt spielt fäkales Calprotectin eine wichtige Rolle bei der Unterstützung des Krankheitsmanagements und wird allmählich anerkannt. Derzeit gibt es jedoch keinen Standard-Referenzschwellenwert für Calprotectin und keinen einheitlichen Referenzwert für den optimalen Probenentnahmezeitpunkt. Dies erfordert die Zusammenarbeit verschiedener Forschungseinrichtungen und der medizinischen Gemeinschaft, um weitere Untersuchungen und Festlegungen vorzunehmen.
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