Wie kann fäkaler Calprometheus zur Behandlung von IBD eingesetzt werden?
Fäkales Calprotectin ist empfindlicher und spezifischer als systemische Entzündungsmarker und stimmt mit dem Grad der histologischen Läsionen überein. Mit diesen Eigenschaften kann es als Biomarker verwendet werden, der den Grad der Darmentzündung zur Behandlung und Überwachung entzündlicher Darmerkrankungen (IBD) anzeigt.
Als alternativer Marker des Schleimhautheilungsstatus
In mehreren Studien stellten Forscher fest, dass Patienten mit Colitis ulcerosa (UC), bei denen eine Schleimhautheilung erreicht wurde, bessere Ergebnisse erzielten. Daher betrachten immer mehr Kliniker die Schleimhautheilung als therapeutisches Ziel. Da fäkales Calprotectin mit dem Grad der Schleimhautläsionen in Zusammenhang steht, kann es als Indikator für die Schleimhautheilung verwendet werden.
Eine kleine kontrollierte Studie an Patienten in Remission von UC (Kalziumkarzinomspiegel im Stuhl 50 µg/g) zeigte, dass Patienten, die zufällig der Gruppe mit der höheren Mesalazin-Dosis zugewiesen wurden, nach 6-wöchiger Behandlung niedrigere Calprotectinwerte im Stuhl aufwiesen. Und niedrigere Calproteninwerte im Stuhl bedeuten eine geringere Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krankheit innerhalb von 48 Wochen.
Hilfestellung bei der Entscheidung, IBD-Medikamente abzusetzen
Den Ergebnissen der STORI-Studie zufolge waren bei Patienten, deren Krankheit in stabiler Remission war (die mit Allopurinmercaptan/Methotrexat und Infliximab behandelt worden waren, bevor Infliximab abgesetzt wurde und sich in Remission befand), die Calproteininwerte im Stuhl erhöht, was darauf schließen lässt, dass die Krankheit zurückkehren könnte. Daher können die Calproteininwerte im Stuhl als Hilfsindikator bei der Entscheidung verwendet werden, wann das Medikament abgesetzt werden soll.
Vorhersage zukünftiger Rückfälle bei Patienten in Remission
Garcia-Sanchez et al. haben in ihrer Studie über die Korrelation zwischen dem fäkalen Calprotectin-Index und dem Wiederauftreten von IBD darauf hingewiesen, dass der FC-Wert positiv mit dem IBD-Krankheitsgrad korreliert und dass das Risiko eines IBD-Wiederauftretens umso höher ist, je höher der fäkale Calprotectin-Wert ist. Bei einem fäkalen Calprotectin-Wert von über 120 µg/g lagen die Sensitivität und Spezifität des IBD-Wiederauftretensrisikos bei 80 % bzw. 60 %.
Eine weitere aktuelle Studie zur endoskopischen Remission hat auch gezeigt, dass der Calproteininspiegel im Stuhl ein besserer Indikator für einen zukünftigen Krankheitsrückfall ist als die geringen Entzündungswerte, die in Biopsien gefunden werden. Kontinuierliche Messungen und Endoskopie des Calproteinins im Stuhl bei IBD-Patienten ergaben, dass der Calproteininspiegel im Stuhl ansteigt, bevor es zu einem Krankheitsrückfall kommt.
Unterscheiden Sie IBD von anderen Krankheiten
Auf dem Symposium des British Institute of Gastroenterology (BSG), das im März 2005 in Birmingham stattfand, wurde IBD-Calprotenin-IBS als neuer und nützlicher diagnostischer Referenzparameter zur Unterscheidung zwischen IBD, IBS und Dickdarmkrebs diskutiert. Gegenwärtig wird dem Nachweis von Calprotectin im Stuhl immer mehr Aufmerksamkeit gewidmet.
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Calprotectin im Stuhl als Überwachungsindikator für Darmentzündungen verwendet werden kann und ein wichtiges zusätzliches Diagnoseinstrument zur Unterscheidung von IBD und Nicht-IBD darstellt. Bei Patienten mit früherer IBD ist ein Vergleich bestehender Calproteinin-Messungen im Stuhl mit denen, die während der früheren IBD-Aktivität des Patienten durchgeführt wurden, hilfreicher, um festzustellen, ob die Krankheit erneut aktiv ist.
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