Drei Prüfpunkte zur Anämiediagnose, Teil 2: Folsäure (FA)
1. Was ist Anämie?
Unter Anämie versteht man ein häufiges klinisches Symptom, bei dem das Volumen der roten Blutkörperchen im peripheren Blut des menschlichen Körpers verringert ist und unter den Grenzwert des Normalbereichs fällt.
2. Wer ist anfällig für Anämie?
Kind
①Säuglinge und Kleinkinder: Die Inzidenz von Anämie ist bei Babys im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren relativ hoch.
②Kinder: Kinder unter 12 Jahren benötigen im Laufe ihres Wachstums zusätzliches Eisen. Kinder, die beim Essen wählerisch sind, erhöhen das Risiko einer Anämie.
Weiblich:
Frauen mit unregelmäßiger Menstruation und starkem Menstruationsfluss sind anfällig für Anämie, wenn sie Uterusmyome oder Adenomyose haben. Schwangere Frauen und heranwachsende Föten haben den Eisenbedarf erhöht. Wenn sie ihre Eisenzufuhr nicht erhöhen, neigen sie zu Anämie. Eisenmangelanämie.
Menschen mittleren Alters und ältere Menschen:
Chronischer Blutverlust im Verdauungstrakt kann zu Anämie führen. Magen-Darm-Tumoren kommen bei Menschen mittleren und älteren Alters relativ häufig vor, wie zum Beispiel Magenkrebs und Darmkrebs, daher müssen sie wachsam sein.
3. Was sind die Symptome einer Anämie?
Schwacher Widerstand, oft Übelkeit und Schwindel; blass aussehen; Gedächtnisverlust, schlechte Lernfähigkeit; nicht in der Lage, mit der körperlichen Stärke mitzuhalten; schläfrig und unfähig aufzuwachen;
4. Drei Tests auf Anämie:
Klinisch wird die morphologische Untersuchung des Knochenmarks häufig zur Differenzialdiagnose einer Anämie herangezogen. Da diese Methode jedoch invasiv ist und die Testergebnisse leicht beeinträchtigt werden können, unterliegt ihre Anwendung gewissen Einschränkungen. In den letzten Jahren wurden drei serologische Anämieindikatoren häufig zur Diagnose von Anämie verwendet: der Nachweis von Serumferritin (SF), Folsäure (FA) und Vitamin B12 (VB12).
(1) Folsäure (FA)
Folsäure ist ein wasserlösliches Vitamin, auch Vitamin B11 genannt, und ein Anti-Anämie-Faktor. Es ist an der Produktion und dem Stoffwechsel vieler Verbindungen beteiligt und spielt eine wichtige Rolle bei der Proteinsynthese, der Zellteilung und dem Zellwachstum.
Klinische Bedeutung:
1. Diagnose einer Megaloblastenanämie: auch bekannt als Belastungsanämie. Die Messung der Folsäure (FA)-Konzentration kann den aktuellen Bedarf an FA im Körper widerspiegeln. Ein niedriger FA-Wert kann die DNA-Synthese beeinträchtigen und zu Störungen der Zellkernreifung und -teilung führen. Die Kerne unreifer roter Blutkörperchen verbleiben in der Netzstruktur, ihre Größe bleibt unverändert und das Gesamtvolumen wird größer. Das Zytoplasma wird jedoch nicht beeinträchtigt und Hämoglobin kann weiterhin synthetisiert werden, sodass die Zellen größer werden und es zu einer Megaloblastenanämie kommt.
2. Unzureichende Zufuhr oder erhöhter Bedarf: Der tägliche FA-Bedarf des menschlichen Körpers beträgt etwa 50-200 μg. Da FA nicht in großen Mengen im Körper gespeichert wird (5-15 mg) und FA durch unsachgemäßes Kochen oft in großen Mengen verloren geht, sollte es nicht so viel wie möglich aufgenommen werden. Ein FA-Mangel kann auftreten, wenn die Menge nicht ausreicht (Schwangerschaft, Säuglingsalter, chronische alkoholische Zirrhose usw.) oder wenn der Bedarf des Körpers steigt (bösartige Tumore, Hyperthyreose).
3. Darm-Malabsorption: Wie das Dünndarm-Malabsorptionssyndrom, das Kurzdarmsyndrom, die Dünndarmlähmung usw. können zu einem FA-Mangel führen.
4. Perniziöse Anämie und aplastische Anämie: Der FA-Spiegel steigt. Anämie, die durch Eisenmangelanämie, chronische Entzündungen und bösartige Tumoren verursacht wird, würde der FA-Wert im normalen Bereich liegen oder erhöht sein. Daher hat die FA-Messung einen guten klinischen Wert für die Differenzialdiagnose der Anämieursache.
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